产品不良反应处理单

产品不良反应处理单 编码： 反应人 姓名 性别 年龄 体重 kg 家庭住址 电话 反应药物名称 厂 牌 批 号 来 源 用药日期 年 月 日 反应日期 年 月 日 用药剂量 日用剂量 用药程序 用药途径 不良 反应 的症 状 调查 处理 情况 备注