广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心串换诊疗项目造成医保基金损失案

行政处罚决定书文号：

穗医保罚字〔2023〕第A002号

处罚类别：

罚款

罚款金额（万元）：

28.64664

没收违法所得、没收非法财物的金额（万元）：

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暂扣或吊销证照名称及编号：

-

违法事实：

广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心存在串换诊疗项目造成医保基金损失情形。该中心中医理疗科存在将非医保目录内项目“面部刮痧”“眼部护理”等串换成目录内诊疗项目“中药熏药治疗”进行记账并申报情形；存在将医用耗材“磁疗贴巴布剂”串换成诊疗项目“中药封包治疗（大）”进行记账并申报情形，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款的规定，2021年5月1日至2022年5月15日期间共计造成了医保基金损失286,466.40元。

处罚依据：

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条

处罚内容：

罚款：28.646640（万元）

违法行为类型：

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条

行政相对人名称：

广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心（广州市越秀区黄花岗街道疾病预防控制中心）

行政相对人代码：

统一社会信用代码

组织机构代码

工商登记码

税务登记号

事业单位证书号

社会组织登记证号

12440104455354745G

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法定代表人：

张毅钦

处罚决定日期：

2023-4-6

公示截止期：

2024-4-6

处罚机关：

广州市医疗保障局

数据来源单位：

广州市医疗保险服务中心