海南省医疗保障局关于公开征选制定真实世界数据医保应用相关技术规范、指导原则承担单位的公告

为了建立较为完善的真实世界数据医保创新应用政策体系、技术规范和指导原则，运用真实世界数据助力医保价值购买、提升医保基金大数据监管能力，根据《国家医疗保障局 海南省人民政府共同推进真实世界数据医保应用合作备忘录》，我局拟组织开展制定真实世界数据医保应用相关技术规范和指导原则，8个项目面向社会公开征选承担单位。相关事项公告如下：

一、委托项目基本情况

（一）基于医保研究应用的真实世界数据库构建技术指导原则

项目简介：数据是开展真实世界数据医保应用相关工作的基础与前提，但当前相关数据质量不高成为相关工作的制肘。本项目希望通过深化对乐城等真实世界数据的研究，分析当前真实世界数据研究应用方面存在的问题和困难，提出构建基于医保研究应用的真实世界数据库思路和建议，制定技术指导原则并形成一套数据库构建的方法学。

项目周期：2023年8月-2024年3月

经费预算：70万元

预期成果：包括但不限于《基于医保研究应用的真实世界数据库构建技术指导原则》一份、《基于医保研究应用的真实世界数据库构建可行性研究报告》一份、《基于医保研究应用的真实世界数据库构建初步设计报告》一份、《真实世界数据来源、采集、储存、管理及数据库构建建议书》一份。

业务处室：信息办

（二）真实世界数据支持化药、生物药、中成药、中草药医保准入技术路径和标准规范

项目简介：对化学制药、生物制药、中成药以及中草药四种不同类型药物开展真实世界数据支持医保准入的技术路径和标准规范制定工作，经专家论证后形成专家共识、行业共识进而形成国家标准和指导原则。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：每项技术路径和标准规范80万元，四项总计320万元

预期成果：包括但不限于《真实世界数据支持化学制药的医保准入技术路径和标准规范》一份、《真实世界数据支持生物药的医保准入技术路径和标准规范》一份、《真实世界数据支持中成药的医保准入技术路径和标准规范》一份、《真实世界数据支持中草药的医保准入技术路径和标准规范》一份。

业务处室：医疗医药服务管理处

（三）遴选适合开展医保准入价值评估的特许药械试点品种，并开展基于真实世界数据的国家医保准入的综合价值评估

项目简介：发挥海南真实世界研究试点的独特政策优势，组织西药领域临床、医保、药物经济学等方面专家，对在博鳌乐城开展临床真实世界数据研究的医疗产品，遴选出适合开展医保准入价值评估的试点品种，利用真实世界数据，开展医保准入的综合价值评估；追踪总结整个实证研究过程，包括特许药械诊疗数据数据的收集、多维度价值评估分析、归纳分析结果与医保准入的关联性等，形成一套应用真实世界数据支持特许药械医保准入的标准规范以及实证范式，提供案例参考。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：80万元

预期成果：包括但不限于《基于真实世界数据的XX（遴选出的特许药械产品）医保准入综合价值评估报告》一份、《真实世界数据支持特许药械医保准入的标准规范》一份、《真实世界数据支持特许药械医保准入的标准范式（示范案例版）》一份。

业务处室：医疗医药服务管理处

（四）遴选出适合开展医保准入评估的中药饮片、民族药、医疗机构制剂试点品种，并开展基于真实世界数据的医保准入的综合价值评估

项目简介：组织中药饮片、民族药、医疗机构制剂、医保领域专家，对适合开展医保准入评估的中药饮片、民族药、医疗机构制剂进行论证，并遴选出试点品种，利用真实世界数据，开展省级医保准入的综合价值评估，形成一套应用真实世界数据支持中药饮片、民族药、医疗机构制剂医保准入的标准规范。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：60万元

预期成果：包括但不限于《基于真实世界数据的XX（遴选出的中药饮片、民族药或医疗机构制剂产品）医保准入综合价值评估报告》一份、《真实世界数据支持XX（中药饮片、民族药或医疗机构制剂）医保准入的标准规范》一份。

业务处室：医疗医药服务管理处

（五）遴选出适合开展再评价的国谈药品试点品种，并开展基于真实世界数据的综合价值评估

项目简介：组织西药领域临床、医保、药物经济学等方面专家，对在博鳌乐城开展临床真实世界数据研究的医疗产品，遴选出适合开展医保准入价值评估的试点品种，利用真实世界数据，开展国家医保准入的综合价值评估，形成一套应用真实世界数据支持国谈药品医保准入的标准规范。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：一个品种评估费用86万元

预期成果：包括但不限于《基于真实世界数据的XX（遴选出的国谈药品产品）医保准入综合价值再评价报告》一份，《真实世界数据支持国谈药品医保准入再评价的标准规范》一份。

业务处室：医疗医药服务管理处

（六）基于真实世界数据的医疗服务价格管理技术标准和指导原则

项目简介：在海南试点对医疗服务项目开展真实世界数据评价，并将结果作为新增医疗服务价格项目试运行期满转归评审、医疗服务价格动态调整的重要依据。在此基础上，制定真实世界数据用于医疗服务价格管理的技术标准、指导原则。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：80万元

预期成果：形成研究报告，包括但不限于《基于真实世界数据的海南省医疗服务项目评价报告》一份、《利用真实世界数据支持医疗服务价格管理的技术标准》一份、《利用真实世界数据支持医疗服务价格管理的指导原则》一份。

业务处室：医疗医药服务管理处

（七）基于真实世界数据的医保服务质量评价试点

项目简介：利用真实世界数据对定点医疗机构提供的医保服务质量进行评价，在此基础上形成更加安全、有效、经济的病种、病组临床治疗路径及支付标准，并同步建立评价的指导原则、技术标准。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：80万元

预期成果：包括但不限于《基于真实世界数据的海南省医疗机构医保服务质量评价报告》一份、《利用真实世界数据支持医保服务质量评价的的技术标准》一份、《利用真实世界数据支持医保服务质量评价的指导原则》一份。

业务处室：医疗医药服务管理处

（八）探索应用大数据技术，提升医保基金非接触式监管能力的机制、路径和模式

项目简介：发挥医保政策和医保信息平台统一的优势，在医保基金现有监管工作基础上，以形成制度创新案例为目标牵引，对大数据监管与医药服务全过程相融合进行深入研究，探索形成一套完善现场监管与非现场监管相结合的顶层设计和实施路径。

项目周期：2023年8月-2024年8月

经费预算：45万元

预期成果：包括但不限于《利用大数据完善现场监管与非现场监管相结合技术路径》一份

业务处室：基金监管处

二、项目申报要求

（一）高等院校、科研机构、社会团体等相关机构均可组织申报，机构负责人在相关领域应具有较高的学术造诣。

（二）项目成果所有权归海南省医疗保障局所有。

（三）所有项目按照《中华人民共和国政府采购法》和有关财经规定实施采购，具体内容请留意海南省公共资源交易服务中心相关招标公告。项目周期以省医疗保障局具体通知为准。

咨询电话：0898-66527896

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