遇到涉“毒”中药处方，执业药师如何应对？

在药店经营中，毒性中药饮片相较于普通中药饮片而言更具危害性，在处方审核过程中应重点关注。本篇给大家分享遇到含毒性中药饮片的处方，审方时应注意哪些问题。

在2020版《中国药典》一部，收载的有毒中药按其毒性大小，分为大毒、有毒、小毒3个层次，共计83种。本文不一一列举，只给大家分享几种药店常见的大毒、有毒的中药饮片。

川乌

零售药店能用到的多是制川乌，生川乌基本不会用到。制川乌属于有毒中药饮片，用法用量是1.5-3克。在日常审方中，经常遇到超剂量使用的川乌，此时需医生重新签字确认后才能调配。川乌不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用，若遇到处方中川乌与上述中药饮片同时出现，也需医生重新签字确认。川乌需标明脚注先煎、久煎。

附子

在药典中附子的炮制品有三种，分别是盐附子、黑顺片、白附片，零售药店最常用到的是黑顺片。附子属于有毒中药饮片，用法用量是3-15克。在日常审方中，也是经常遇到超剂量使用的附子，需医生重新签字确认。附子与川乌一样，不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用，需标明脚注先煎、久煎。此外还要注意的是，当附子和川乌出现在同一处方中时，需找医生重新签字确认。

草乌

草乌属于大毒中药饮片，药店常用制草乌。用法用量是1.5-3克。不宜合用的中药及需脚注的内容与上述川乌、附子相同。

白附子

白附子不等于白附片！两者是不同的中药，功效完全不一样，千万不要混为一谈了。药店常用制白附子，属于有毒中药饮片，用法用量是3-6克。

半夏

半夏在药典上有三种炮制品，分别是清半夏、姜半夏、法半夏。三种炮制品在药店都很常用。如果处方中只写了半夏或制半夏，需要跟医生确认是哪种炮制品，不能随意调剂。在广东、广西、福建等地，经常会用到水半夏，水半夏在现行药典上的没有的，属于地方习用品。需要注意的是，水半夏和半夏是两种不同的有毒中药饮片，水半夏不可替代半夏使用。半夏用法用量是3-9克，不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

胆南星

胆南星不等于制天南星！胆南星和制天南星属于天南星的两种不同的炮制品，需按处方名调剂。胆南星用法用量是3-6克，制天南星用法用量是3-9克。

此外还有山豆根、苍耳子、全蝎、金钱白花蛇、蜈蚣、蕲蛇、白果等都是药店常用的有毒中药饮片，需关注超剂量使用问题，因篇幅有限，具体的用法用量可以在《中国药典》查询。如您有更多关于毒性中药饮片审方问题，可以到CIO在线-问答栏目向专家提问，快速解答您的难题！

相关文件下载、服务及学习课程：

合规文库：中药饮片处方审核、调配、核对的管理制度-零售

合规培训：如何控制中药饮片在流通环节的质量管理

联系专家，获取专家指导意见：e邀专家