国家医保局曝光：有药店人被抓，大批回流药被扣

国家医保局、央视新闻接连曝光“回流药骗保”案件，其中涉及药店销售环节，同时为应对“回流药”问题，“药品追溯码”也正加速普及；目前，定点药店的医保药品销售＆基金使用，监管越来越严。

国家医保局曝光“回流药”案件，两药店人涉案被抓

近日，国家医保局引用荆楚网报道，近日武汉青山警方打掉了一个医保诈骗团伙，查扣涉案药品1100余盒，抓获18人，其中就包括药店人员。

根据报道，今年6月，武汉市公安局青山区分局（钢城分局、武汉化学工业区分局）刑侦大队民警在调查上级下发的线索时发现，某参保人员山某患有慢性疾病，需要常年用药治疗。然而，通过数据分析比对发现，山某购买药品频次之高、数量之大，与常规不符。

调查发现，山某系某医保诈骗团伙成员，其伙同梁某等人拉拢了一些本市户籍退休人员成为下线（用医保卡去医院配取药物，转卖套现），以50%的药价回收，并进行集中存储，到一定数量后再以每盒加价3%～5%转卖给“职业收药人”汪某、夏某。

最后，“职业收药人”再把药品加价5％转卖给药店人员朱某、张某，该药店人员将药品原价出售，赚取价差。

7月26日，青山分局组织160余名警力分赴青山、洪山、武昌、江岸等地，开展集中收网，成功将该团伙18名成员悉数抓获，查扣各类药品共计1100余盒。

目前，该团伙13名涉案嫌疑人因涉嫌诈骗罪被依法刑事拘留，另外5名涉案嫌疑人被依法行政拘留，案件正在进一步办理中。

药品追溯码加速推广！掩饰隐瞒销售“回流药”，最高判刑7年

今年7月，央视新闻也报道一起“回流药骗保”重磅案件。本地公安相关人士表示，我们正在调查侦办几起医保骗保案中，发现有人通过超量配药、重复配药获取药品后，转卖给药贩子，直接销售、间接辅助销售“回流药”。

今年6月，上海市公安局表示，今年以来通过深入开展打击欺诈骗保专项行动，已成功摧毁9个医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人200余名，查扣涉案药品20余吨。

值得关注的是，现在全国50%左右省份可提供开药异常提醒功能。

针对“回流药”销售，医保部门也在加码追溯码的应用覆盖。据了解，医保平台发现重复“追溯码”二次销售的，系统将实时报警。

不仅如此，国家医保局还在开发“倒卖医保药品”大数据监管模型，以更好杜绝不同医院之间轮番重复开药，多开药品转卖牟利。

国家医保局明确强调，直接销售或间接辅助销售“回流药”的均涉嫌欺诈骗保。

今年4月，为严厉打击包括“回流药”在内的欺诈骗保行为，国家医保局官网发文《朋友，请别再把药卖给药贩子了！》，并鼓励大家举报此类骗保行为，医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励。

今年2月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》。

该文件提到，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。

*本文来源 - - 国家医保局、药店经理人微信公众号

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