化妆品注册备案信息表 （进口产品，境外注册人 / 备案人） 产品信息 产品名称（中文 ） 产品名称（外文 ） 分类编码 功效宣称 作用部位 产品剂型 适用人群 使用方法 申报类别 （特殊化妆品填报 ） □染发类 □烫发类 □防脱类 □祛斑美白类 □祛斑美白类（仅具物理遮盖作用 ） □防晒类 SPF 值 PA 浴后 SPF 值 □新功效 （填写宣称功效） 注册人 /备 案人信息 名称（中文） 名称（外文） 住所地址 所在国 /地区 联系人 联系电话 境内责任人 信息 名称 统一社会信用代码 住所地址 所在地 省 市 区 联系人 联系电话 生产信息 □境外自行生产 生产资质证明类型 生产地址 原产国（地区） □委托境外生产 生产资质证明类型 生产企业名称 住所地址 生产地址 原产国（地区） 其他信息 检验受理编号 （补充检验报告编 号无需单独填报） 是否使用新原料 □使用已注册新原料 注册号 □使用已备案新原料 备案号 □不使用 □套装产品 □配合仪器使用产品 …… （注册人 /备案人盖章） 年 月 日