《药品经营许可证》项目变更申请表 申请表编号： 年 月 日 许可证号 许可证发证日期 许可证有效期 GSP 证号 GSP 发证日期 GSP 有效期 联系人 联系电话 企业名称 组织机构代码 社会信用代码 变更事项（选择 变更事项后在下 表自动显示需要 变更的事项的原 核准事项内容）  企业名称 ■ 注册地址  仓库地址（包括增减仓库面积）  经营范围 □ 法定代表人  企业负责人 ■ 质量负责人 项 目 原核准事项 申请变更事项