上海《医疗器械生产许可补发申请表》

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文书类别:医疗器械/申报资料/核发/延续/换发申请 文书页数:1页 更新时间:2023-01-17

应用地区:上海市 应用岗位:申报专员 法规依据:《医疗器械生产监督管理办法》(国家市场监督管理总局令第53号)

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医疗器械生产许可证补发申请表 许可证编号 统一社会信用 代码 发证日期 有效期限 企业名称 住 所 生产地址 法定代表人 企业负责人 联系人 联系电话 生产范围 生产产品列表 序号 产品名称 注册号 是否受 托生产 补发说明 备注 口根据 《 中华人民共和国行政许可法 》 第三十一条规定 , 我 ( 单位 ) 提交的第 二 、 三类医疗器械生产许可 ( 注销 ) 的申请材料和反映的的情况是真实的 , 并 承诺对申请材料实质内容的真实性负责。 口本单位承诺不存在因违法生产被立案调查但尚未结案的 ,或者收到行政处罚 决定但尚未履行的情形。 申报单位 法定代表人签名: (单位公章) 年 月 日

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