附件 4 受托生产报告表 企业名称 报告日期 联系人 联系方式 受 托品种 受托生产地址 产品注册证 编号 注册人 /备案人 名称 注册人 /备案人 统一社会信用代码 受 托开始日期 受 托截止日期 风险控制措施 可 扩展表格或 附件 说明 。 法定代表人（或委托代理人）签名： 企业盖章 日期： 年 月 日