《 药品经营许可证 》 许可事项变更申请表 （ 此处加盖企业公章 ） 申请日期 ： 年 月 日 企业名称 邮编 经营地址 （原注册地址 ） 仓库地址 许可证编号 年销售 额 发证时间 有效期至 联系人 电话 变更项 目 （ 仅 填写变 更项 。 不变更 的项目 空白 ） 原内容 仓库地址 经营范围 注 ： 只需填写需要变更的项目 ， 不变可不填写 现内容 仓库地址 经营范围 注 ： 只需填写需要变更的项目 ， 不变不要填写 企业及相关人员是否正在接受药品相关案件调查或 相关人员被禁止从事药品生产经营行业 是 o 否 o 企业具备变更 条件说明