河南省《药品生产许可证》变更申请表
受理编号：
项目 许可证内容（必填 ） 申请变更内容 （ 仅填写变更内容 ）
企业名称
法定代表人
企业负责人
生产 负责人
质量负责人
质量受权人
社会信用代码
日常监管机构
分类码
住所
（经营场所）
生产地址
许可证编号 联系人 联系电话
生产范围 （仅填写增加或减少的范围）
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详细
原因
及变
更后
风险
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情况
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