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自查承诺报告样例
产品信息
中文名称
汉语拼音名称
外文名称 （ 仅 进口特殊用途化妆品填写）
批准文号
申请 人
在华申报责任单位 （ 仅 进口特殊用途化妆品填写）
□ 申请人在此承诺：
已按照特殊用途化妆品批件延续要求对产品开展了全
面自查 ， 且自查结果符合要求 。 所提交资料信息真实 、 完整 、
准确 。 如 技术审评部门对自查承诺内容提出需补充 、 修改或
进一步说明情况等意见，申请人将按要求提交相关资料。
1. 产品生产情况与原注册资料的一致性
【产品配方】
（如实填写产品配方）
□ 该产品配方未做调整，与原申报内容一致
□ 根据 《 关于实施化妆品安全技术规范 （ 2015 年版 ） 有
关事宜的公告》（国家食品药品监督管理总局公告 2016 年
第 108 号 ） 要求进行配方变更 ， 与已获批变更申报内容一致 。
【生产工艺】
□ 该产品生产工艺未做调整，与原申报内容一致
□ 该产品可能影响产品质量安全的关键生产工艺与原
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