-1 - 附 表 1 药品经营企业暂停经营报备表 企业名称 社会信用 统一代码 药品经营 许可证号 许可证 有效期至 经营 注册 地址 经营范围 企业法定 代表人及 联系电话 企业负责人 及联系电 话 暂停经营 原因 暂停经营 期限 自 年 月 日始至 年 月 日止 企业目前 场所 、设备 设施及质 量管理体 系基本情 况说明 （包括但不限于以下变化情况 ：药品经营许可证注册地址及仓库地址信息与 实际情况 、组织机构及执业药师情况 、质量管理关键岗位人员情况 、计算机 系统情况、设施设备情况、药品库存情况及其他需要说明情况等）