授权委托书(样表)
(行政审批事项 )
委托人: 法定代表人或者负责人姓名
工作单位: xxxxxx 公司 职 务: 经理
联系电话: xxxxxxxx 身份证件号码: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
被委托人: xxx( 人名 )
工作单位: xxxxxx 公司 职 务: 职员
联系电话: xxxxxxxx 身份证件号码: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
兹委托 ( 被委托人姓名) 向 江西省 药品监督管理机关办理 XXX (填许可项目) 事
宜。
授权范围: □ 1、接受行政机关依法告知的权利。
□ 2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料、撤回申请的权利。
□ 3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。
□ 4、签收 批件的权利。
□ 5、其他权利 。
委托期限自 x 年 x 月 x 日至 x 年 x 月 x 日。
(委托人单位公章 ) 被委托人: xxx( 人名 )
x年 x 月 x 日 x 年 x 月 x 日
注:已授权的请在 □ 中打 “√ ”,未授权的请在 □ 中打 “× ”。
委托人、被委托人身份证明文件复印件附后。
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