北京市科研和教学所需毒性药品购用申请表

1.二维码编号应与受理系统匹配。 2.表格中项目内容应填写齐全，中药饮片可不填写“规格”“药品批准文号”。 3.“企业名称”、“许可证号”、“注册地址”、“仓库地址”应与证照信息一致。 4.法定代表人应签字。企业法定代表人委托他人签字的，应提供企业法定代表人同意委托他人代签的委托书原件，委托书应明确代签事项范围及有效期。 5.加盖公章，公章与“单位名称”一致。 6.符合受理条件。

文书类别：药品/申报资料/许可 文书页数：1页 更新时间：2023-05-06

应用地区：北京市 应用岗位：科研和教学所需毒性药品 法规依据：《医疗用毒性药品管理办法》